1.원발성 경화성 담관염(PSC)

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목차
1	원발성 경화성 담관염
2	PSC란 무엇인가
3	원인과 위헙 요소
4	주요 증상
5	진단 방법
6	치료 및 관리
7	자주 묻는 질문
8	결론
9	유튜브
10	워드프레스 블로그

1.원발성 경화성 담관염(PSC)

오늘은 일반인에게는 다소 생소할 수 있지만, 간 건강에

심각한 영향을 미칠 수 있는 희귀 질환인 원발성 경화성 담관염에

대해 쉽고 정확하게 알려드리려 합니다.

이 질환에 대한 올바른 이해는 조기 진단과 전문적인

관리를 통해 삶의 질을 높이는 데 큰 도움이 됩니다.

 

2. PSC란 무엇인가요?

원발성 경화성 담관염(PSC)은 간 내외에 있는 담관(쓸개관)에

만성적인 염증과 섬유화(흉터처럼 단단해지는 현상)가 생겨

담관이 점차 좁아지거나 막히는 진행성 질환입니다.

 

-담관의 역할:

담관은 간에서 만들어진 담즙(쓸개즙)을 십이지장으로 보내는 통로입니다.

담즙은 지방 소화를 돕는 중요한 액체입니다.

 

-PSC의 문제

염증과 섬유화로 인해 담관이 좁아지면 담즙이 제대로 배출되지 못하고

간에 고이게 됩니다. 이로 인해 간 세포가 손상되고,

결국에는간경변(간경화)이나 간부전으로 진행될 수 있습니다.

 

3.원인과 위험 요인:

 

PSC의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.

하지만 우리 몸의 면역 시스템이 담관을 외부 침입자로 오인하여

공격하는 일종의 자가면역 질환으로 추정되고 있습니다.

특히, PSC는 특정 질환을 가진 사람들에게 더 자주 발생하며,

그중 가장 대표적인 것이 바로 염증성 장질환입니다.

 

-염증성 장질환(IBD)과의 관계:

PSC 환자의 약 70~80%가 궤양성 대장염이나 크론병과 같은

염증성 장질환을 동반합니다. 특히 궤양성 대장염과의

연관성이 매우 높습니다.

 

-다른 위험 요인:

유전적 요인(가족력)이나 환경적 요인(장내 미생물 등)도

복합적으로 작용하는 것으로 보고 있습니다.

 

4. 주요 증상:

PSC는 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많아 우연히

혈액 검사에서 간 수치 이상으로 발견되기도 합니다.

질환이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.

증상	설명
피로감	만성적인 무기력함과 쉽게 지치는 느낌
소양증(가려움증)	담즙 성분이 피부에 쌓여 발생하는 전신 가려움증. 매우 심할 수 있습니다.
황달	담즙 색소인 빌리루빈이 체내에 쌓여 눈의 흰자나 피부가 노랗게 변하는 현상
복통 및 발열	담관이 막혀 세균이 증식할 경우 담관염 (급성 담도염)이 발생하며 나타납니다.
체중 감소	담즙 배출 문제로 인해 영양분 흡수가 어려워져 나타날 수 있습니다.

 

5. 진단 방법

PSC를 진단하기 위해서는 여러 단계의 검사가 필요하며,

전문의의 정확한 판단이 중요합니다.

 

1.혈액 검사:

간 기능(특히 알칼리성 인산분해효소, ALP)과

담즙 정체 지표를 확인합니다.

자가면역 관련 항체 검사도 시행될 수 있습니다.

 

2.영상 검사

 

-자기공명 담췌관 조영술(MRCP):

비침습적인 방법으로 담관의 모양, 좁아진 정도,

확장된 부분을 명확하게 보여주는 핵심적인 진단 방법입니다.

 

내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP):

필요에 따라 담관을 직접 관찰하고 좁아진 부위를 넓히거나

(스텐트 삽입) 조직을 채취(생검)하는 데 사용될 수 있습니다

 

-간 생검(조직 검사):

경우에 따라 간 조직 일부를 채취하여 간의 손상 정도나 담관 주변의

염증 및 섬유화 상태를 확인합니다.

 

6.치료 및 관리

안타깝게도 현재까지 PSC를 완전히 멈추거나 역전시키는

근본적인 치료제는 없습니다.

치료의 목표는 증상을 완화하고 합병증을 예방하며

질병의 진행 속도를 늦추는 것입니다.

 

1. 약물치료

 

-우르소데옥시콜산(UDCA):

담즙의 흐름을 개선하고 간 손상을 줄이는 데 도움을 줄 수 있지만,

질병 진행 자체를 막는지는 연구 중입니다.

 

-증상 완화제:

가려움증을 완화하는 약물(항히스타민제, 콜레스티라민 등),

비타민 보충제 등을 사용합니다.

 

-합병증 치료:

담관염이 발생하면 항생제를 투여합니다.

 

2. 내시경적 치료

ERCP를 통해 좁아진 담관 부위를 풍선으로 확장시키거나,

담즙 배출을 돕는 스텐트(금속 또는 플라스틱 관)를 삽입할 수 있습니다.

 

3. 간 이식

질병이 말기 간부전(간경변증)으로 진행되어

더 이상 기능하기 어려울 때 간 이식이 유일한 완치 방법입니다.

PSC는 간 이식을 필요로 하는 중요한 원인 중 하나입니다.

 

4. 생활 관리

 

-정기적인 추적 관찰:

간 기능 검사, 영상 검사를 통해 질병의 진행 상황과

합병증 발생 여부를 꾸준히 확인해야 합니다.

 

-균형 잡힌 식단:

간에 부담을 주지 않는 건강한 식습관을 유지하고,

지용성 비타민(A, D, E, K) 흡수 장애를 대비해 필요 시

보충제를 복용합니다.

 

-금주:

알코올은 간 손상을 가속화하므로 반드시 금주해야 합니다.

 

6.예후 및 합병증

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PSC는 개인차가 크지만, 일반적으로 서서히 진행되는 만성 질환입니다.

가장 중요한 합병증은 다음과 같습니다.

 

-간경변 및 간부전:

만성적인 염증과 섬유화로 인해 간이 딱딱하게 굳어 기능을 상실합니다.

 

-반복되는 담관염:

좁아진 담관에 세균이 증식하여 고열과 오한을

동반하는 급성 염증이 반복될 수 있습니다.

 

-담도암(담관암)

:PSC 환자는 일반인에 비해 담도암 발생 위험이 매우 높습니다

따라서 정기적인 영상 검사(MRCP, 초음파)와

종양 표지자 검사(CA 19-9)를 통한 조기 발견이 매우 중요합니다.

 

7. 자주 묻는 질문

Q1. 염증성 장질환(IBD)과 PSC는 무조건 동반되나요?

A:그렇지 않습니다. PSC 환자의 약 70~80%가 IBD를 동반하지만,

나머지 20~30%는 IBD가 없어도 PSC가 발생합니다.

또한, IBD 환자 모두가 PSC에 걸리는 것도 아닙니다.

연관성이 높을 뿐, 별개의 질환으로도 발생할 수 있습니다.

 

Q2. PSC는 완치될 수 있나요?

A:현재까지 약물이나 다른 치료로 PSC 자체를 완치하거나

완전히 멈추게 할 수는 없습니다.

다만, 간 이식 수술만이 유일하게 이 질환으로부터 벗어날 수 있는

근본적인 방법입니다.

그전에는 증상 관리와 합병증 예방에 집중하며

삶의 질을 유지하는 것이 목표입니다.

 

Q3. PSC 환자는 어떤 종류의 음식이나 영양제를 피해야 하나요?

A:특별히 금지된 음식은 없지만, 간에 부담을 줄 수 있는 알코올은

반드시 피해야 합니다.

또한, 검증되지 않은 민간요법이나 건강 기능 식품은

간 독성을 유발할 수 있으므로, 복용 전에 반드시

주치의와 상의해야 합니다.

 

8.결론

PSC는 전문적인 관리와 정기적인 추적 관찰이 필요한 질환입니다.

증상이 의심되거나 이미 진단받으셨다면, 질환에 대한

깊은 이해를 가진 소화기내과 전문의또는 간 전문의와

빠른 시일 내에 상담하세요. 전문적인 진료만이 건강을

지키는 가장 확실한 길입니다.

9.유튜브

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10.워드프레스 블로그

https://himneyou.com/

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